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我县医药购销领域商业贿赂犯罪防治浅析

　　医疗腐败是当前的社会热点问题，医疗腐败不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大消费者的合法利益。据统计，2003年以来，我县检察机关共依法查处医药领域商业贿赂犯罪案件7件 7人，约占所查办商业贿赂犯罪案件总数（28件28人）的16%。这说明商业贿赂在我县卫生系统呈现多发高发的态势已不容勿视。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪的特点及产生的原因，探索防治的策略，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消费者的合法利益及社会的和谐与稳定，推进我县卫生事业健康发展，具有重大意义。
　　一、医药购销领域商业贿赂犯罪的特征。
　　1、隐蔽性强。实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单一，缺乏价格透明度和公开的竞争环境，多数为供货方主动上门推销，通过秘密的方式向个人或单位支付财物，其所支付的金额款项通常以伪造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖。这便形成主管领导或负责采购的人员与销售人员间的“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上项目和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂。
　　2、目的明确化。供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目的是希望获取交易机会，从而将自己的药品、医疗器材“打进去”销售，或者通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”，以提高药品销售量。
　　3、手段多样化。随着社会经济的发展和查处力度的加大，商业贿赂的花样不断翻新。供销商通常以财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人。如给付对方单位或者个人货币现金、有价证券、物品、礼品、佣金、“赞助费”等；为对方单位中的有关人员提供国内外各种名义的旅游、考察等等。
　　4、窝案串案多。医药购销领域业务范围广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。涉案人员往往是一把手、主管领导、药事委员会成员、采购员、主治医生等。如2005年，我院查处的原县医院院长杨某、副院长赖某、药品采购员吴某就是典型的受贿窝案。
　　二、医药购销领域商业贿赂犯罪产生的成因。
　　1、利益驱动，见利忘义。少数医务人员，看到在改革大潮中有人大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意赚得多，导致明显的心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求的轨道，成为金钱的“奴隶”。另方面，许多药品和医疗器械的生产企业将贿赂视为必要的业务费用，营销人员的工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手段拉拢、贿赂有关人员。在金钱面前，少数医务人员的职业道德逐渐丧失，养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂的恶习，把职权变成了摇钱树。
　　2、滥用优势。医药行业的特殊性是产生医药购销领域商业贿赂的根本原因。首先，我国长期以来施行“医药不分家”的模式，在制度上“以药养医”为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。其次，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上有些医院施行的奖励机制往往以医生业务过程中所开的处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”。
　　3、管理机制不完善。我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全，在某种程度上为卫生系统一些腐败现象的发生提供了权钱交易的方便。最明显的就是药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，流于形式，特别是药品、医疗器械招标的范围和地域较小，造成了采购环节上的普遍行贿受贿。目前我市药品的集中招标制度，使药品中标定价与实际成本有一定的差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标卫生医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条件。
　　4、监督机制不健全、不落实。从查处的案件看，涉案单位在机制建设上，存在一手硬、一手软的现象，业务工作方面都有一套比较完善的规章制度，但纪律作风、廉政建设方面的监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效的监督、约束。一是因药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责的部门、人员无法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，挖空心思创造单独与对方洽谈业务的环境，有意逃避有效监督。三是庞大的系统导致主管部门“心有余而力不足”，想监督又监督不了。
　　三、医药购销领域商业贿赂犯罪的防治策略
　　在现有招投标体制的情况下，作为县级卫生系统只能参照执行，为有效地防治我县医药购销领域商业贿赂的发生，要结合实际做好如下工作。
　　1、强化教育，提高医务工作者的素质。一是加强党的宗旨教育，按照“三个代表”重要思想的要求，牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象的不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事，避免“失足成恨”的悲剧上演。
2、完善管理制度，规范医疗服务行为。建立健全内部自律机制，发现问题及时纠正；修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是健全财务管理制度，加大资金监管，规范医院的收支管理。要大胆探索改革医院的运行机制和完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。严查和杜绝科室承包、收入分成、小金库等违规行为。建立医务人员医德医风考评档案制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是完善用药管理规章，规范用药行为。要制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的医务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督。要针对各科室的特点，建立一套有效的监督机制，药事领导小组可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价药品的违规人员，要严肃处理；每月对用药量大的用药人和药品进行公布，请医生及群众监督。
　　3、明确行业规则，规范药品采购操作程序。首先要严格执行药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等的集中采购招标制度，对列入招标采购范围的药品、器材等要100%实行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”。要充分发挥药事领导小组的作用，在药品、器材采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在采购药品时，随机抽调人员组成临时药事领导小组，并邀请医院纪检、行风办有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外。其次要坚持医院用药申请制度。“新特药”由医院各科室集体研究提出申请，常规药品均由医院药剂科集体研究决定，拟出购药计划，统一汇总提交医院药事领导小组讨论决定。第三，在药事领导小组的成员中，吸收有中、高级职称的医生参与，扩大药事领导小组组织，并实行药品采购部门人员轮岗制。第四，预防关口前移，推行医务人员廉政承诺制。主管机关可与各医疗下属单位签订《拒绝医药购销商业贿赂承诺书》，各医疗单位与药品经营企业签订《药品购销廉洁协议书》，院方与医务人员可签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制贿赂犯罪。
　　4、创新监督制约机制，加强自身的管理与监督。进一步完善纠正医药购销领域中的不正之风的监督制约机制。以完善的制度，加强内涵建设，规范医院管理，形成按制度办事、靠制度管人的机制。要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等项目的科学监管，将医院的科学管理变成工作的常态，从而形成行风工作的长效机制。建立纪检监察联络员制度，在各医疗单位任命二名以上政治素质较高、富有正义感的医务人员为纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在单位的领导、药事领导小组成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节的监督，对主治医生收受药品回扣的监督，使局机关更好地掌握了解基层单位的情况，以拓宽监督渠道。
　　5、惩防并举，积极营造良好的法治环境。检察机关要切实履行法律赋予的职能，积极运用严厉打击这一预防措施中最有效、最有力度的手段，对医药领域商业贿赂犯罪案件依法严厉查处，达到办理一案、教育一片的效果，充分发挥打击犯罪过程中所蕴涵的预防功能。同时，将结合执法办案，积极开展职务犯罪预防工作，用医疗卫生行业中的典型案例，以案释法，广泛开展法制宣传和警示教育。要加强调查研究工作，针对新形势下医药领域商业贿赂犯罪的特点和规律。要充分发挥社会化大预防网络的作用，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的工作局面，积极营造良好的法治环境，有效地遏制医药领域商业贿赂犯罪的发生。（广东省五华县人民检察院：彭　宙　魏京宁）
吉林省延边朝鲜族自治州人民政府


延州政发〔2006〕16号


延边朝鲜族自治州人民政府关于印发《延边朝鲜族自治州拥军优属工作暂行规定》的通知

各县（市）人民政府，州人民政府各委局室：
　　现将《延边朝鲜族自治州拥军优属工作暂行规定》印发给你们，请认真遵照执行。


　　　　　　　　　　　　 二○○六年十二月二十八日　


延边朝鲜族自治州拥军优属工作暂行规定

　　第一条　为进一步加强拥军优属工作，促进军政、军民团结，根据《军人抚恤优待条例》、《吉林省拥军优属若干规定》等有关法律法规，结合我州实际，制定本规定。　
　　第二条　中国人民解放军现役军人（以下简称“现役军人”）、服现役或退出现役的残疾军人、复员军人、退伍军人及在我州居住的革命烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、现役军人家属依照本规定享受优待。
　　第三条　拥军优属工作实行政府和社会相结合的原则，州内与拥军优属工作相关的单位和个人须遵守本规定。
　　第四条　各级人民政府应加强对拥军优属工作的领导，定期召开拥军优属工作会议，讨论决定拥军优属工作的重大事项，加大对直接为部队服务的军供站以及荣复军人精神病医院、光荣院、烈士陵园的投入，完善相关基础设施。在重大节日、纪念日及其他重要时间，要经常到驻军单位走访慰问，帮助解决实际困难。
　　第五条　各级人民政府及有关部门要全力支持部队完成战备训练、演习、试验等任务，协助解决粮、油、煤、水、电、气等供应问题和其他困难。对部队训练、生活、营建等需要征用土地的，要优先解决，征用费和其他建筑审批收费执行最低标准。
　　第六条　各级人民政府及有关部门要严格执行《军事设施保护法》。开发建设涉及军事设施的，应事先征求部队意见，协商解决。对破坏军事设施、盗窃军用物资及到军营滋扰闹事的，要依法严肃处理。
　　第七条　各级人民政府要建立维护军人军属合法权益咨询服务站，本着方便军队的原则，协调司法部门优先办理、妥善解决“涉军案件”。
　　第八条　现役军人凭有效证件、残疾军人凭《中华人民共和国残疾军人证》优先购买汽车票、火车票、飞机票，其中残疾军人享受减免正常票价50％的优待，凭证免费乘坐市内的公共汽车（面包车除外）。
　　现役军人、残疾军人参观游览公园、博物馆等场所，凭军官证、士兵证、革命残疾军人证一律免收门票。
　　第九条　在支持地方建设和抢险救灾工作中受军区以上机关表彰和荣立一等功的现役军人，复员转业时留在州内的，优先给予安置。
　　第十条　现役军人在部队立功受奖的，乡（镇）、街道和军属所在单位可以给予一定的物质奖励。外籍驻延部队的现役军人，家中受灾的，其所在县（市）人民政府应发放一定数额的慰问金。
　　第十一条　义务兵服现役期间，当地县（市）人民政府对其家属发放优待金。农业户口的义务兵家属优待金标准不低于当地乡（镇）上年度农民人均实际收入，城镇户口的按照国家有关规定执行，优待金由地方政府或社会统筹解决。城镇退役军人待安置期间，由县（市）人民政府按照不低于当地城（镇）居民最低生活保障标准发放生活补助费。
　　第十二条　城镇义务兵退出现役后，持《非农优待安置证》给予安置。本人自愿申请自谋职业，符合条件的，由县（市）人民政府给予最低6000元至8000元的一次性经济补偿金。
　　第十三条　对在部队立功的农村义务兵，享受当年优待金，在此基础上，根据部队颁发的一、二、三等功荣誉证书，按当地上一年度农村生活费支出标准的100％、50％、30％增发优待金。对在部队立功的城镇义务兵，根据部队颁发的一、二、三等功荣誉证书，按当地城镇上一年度消费性支出标准的30％、20％、10％增发优待金。
　　第十四条　对在部队荣立一、二等功和受军区以上机关表彰的退役士兵，符合安置政策的，要优先安置。本人自愿自谋职业的城镇退役士兵，享受当地人民政府发放的一次性经济补偿金，在此基础上增发20％。
　　第十五条　符合安置条件而本人自愿申请自谋职业的义务兵，所在县（市）劳动保障部门办理失业登记后，免费为其提供技能培训。对自谋职业的城镇退役士兵从事个体经营（除建筑业、娱乐业以及广告业、桑拿、按摩、网吧、氧吧外）的，自领取税务登记证之日起，3年内免征营业税、城市维护建设税、教育费附加和个人所得税。
　　第十六条　在乡伤残军人、复员军人、退伍军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属等重点优抚对象，生活确有困难、本人申请办理农转非的，为其办理农转非手续，并优先办理城镇居民最低生活保障手续，符合条件的纳入城镇居民医疗保险范畴。
　　第十七条　义务兵服役期间，地方安排住房时须将其计入住房人口。农村的优抚对象建房时，其所在乡（镇）和国土资源部门给予优先优惠安排。
　　第十八条　随军未随队的军官及士官家属所在单位分配住房时，要按双职工对待。所在单位无建房能力的，应优先提供住房公积金。　
　　第十九条　对符合随军条件的军官家属，劳动、人事部门要按照专业对口、方便生活的原则安置，不得安置在停产、半停产的企业。现役部队军官子女参加地方招工时，在同等条件下优先录用。
　　第二十条　随军家属自谋职业的，相关部门要积极为其创造条件，优先办理，三年内免收相关费用。
　　第二十一条　现役军人子女入托、入学要按照就近方便的原则，优先入托、入学，具体方案由县（市）教育部门制订。因公牺牲军人子女、病故军人子女、1级至4级革命残疾军人子女报考普通高中、中等职业学校时降低10分录取，现役军人子女报考普通高中、中等职业学校时降低20分录取，同时不得收取省人民政府规定收费标准以外的任何费用。　
　　第二十二条　边防军人家属休假探亲时，在规定假期的基础上增加15天假期。军人因工作不能探亲休假的，其家属可增加一次休假，所在单位照发工资。
　　第二十三条　对符合条件的部队转业干部，各级人民政府、各部门要积极接收安置，保证完成安置任务。担任团级以上领导职务且任职满最低年限的军队转业干部，一般安排相应的领导职务，确有困难的，可以安排相应的非领导职务。
　　第二十四条　本规定自印发之日起执行。其他情况可参照已出台的相关文件规定执行。