关于治理整顿公路监理市场秩序的意见
交通部
交通部文件
交公路发[2002]295号
关于印发关于治理整顿公路监理市场秩序的意见的通知
各省、自治区交通厅，北京市交通局，天津市市政工程局，上海市市政工程管理局，重庆市交通委员会，新疆生产建设兵团交通局：
根据国务院关于整顿和规范市场经济秩序的总体要求，为进一步加强公路监理市场的管理，规范监理市场，部制定了《关于治理整顿公路监理市场秩序的意见》，现印发给你们，请遵照执行。执行中有何问题，请及时告知部公路司。
中华人民共和国交通部（章）
二○○二年七月十一日
关于治理整顿公路监理市场秩序的意见
根据国务院关于整顿和规范市场经济秩序的总体要求，部决定在去年全国交通系统开展的公路建设市场的治理整顿工作的基础上，2002年对公路监理市场开展一次专项的治理整顿工作，使工程监理单位和人员的行为进一步规范，监理市场的秩序明显好转，并为“十五”后三年监理行业的进一步发展以适应公路建设的需要打下坚实的基础。为此提出如下意见：
一、公路监理市场现状
1、公路监理在我国基础设施建设领域起步早、发展快，已基本形成了开放、竞争的市场格局，为加快公路基础设施建设确保工程质量做出了贡献。截止2001年底，全国已有60000余人接受了系统的监理业务知识培训，其中12000余人取得了交通部颁发的公路工程监理或专业监理工程师资格证书，14000余人取得了省级交通主管部门颁发的专业监理工程师资格证书；217家单位取得了甲、乙级公路工程监理单位资质，225家单位取得了丙级监理单位资质。大中型公路建设项目全面实行了监理制度，并通过招标投标择优选择监理单位。1999年以来全国交通系统开展了连续三年的“公路建设质量年活动”，监理单位和人员素质得到提高，质量和合同意识得到增强，监理行为逐步规范，促进了工程质量和管理水平的提高。
2、为培育和规范公路监理市场，交通部颁布了《公路工程施工监理办法》、《公路水运工程监理单位资质管理暂行规定》、《公路、水运工程监理工程师资质管理办法》、《公路工程施工监理招标投标管理办法》、《公路工程施工监理规范》等规章和规范，初步建立起公路监理工作的法规标准体系框架。各地交通主管部门结合当地实际，制定了管理细则，做到了监理管理工作的有法可依。
３、在取得上述成效的同时我们必须清醒地认识到，公路监理还存在以下突出问题：监理队伍发展参差不齐，整体素质不高；监理职业化程度很低，人员无序流动比较严重；监理企业自律意识不强，管理松懈；现场监理水平差异大，管理深度不一；监理市场的招标投标行为不规范等。因此必须对监理市场进行治理整顿。
二、治理整顿的主要目标和工作重点
４、治理整顿公路监理市场秩序是“整顿和规范公路建设市场秩序”的重要组成部分，是2002年全国交通系统的一项重要工作。各级交通主管部门要按照国务院办公厅《关于进一步整顿和规范建设市场秩序的通知》精神，本着目标明确、责任落实、措施得力、监管有效的原则，将公路监理市场秩序专项治理整顿工作纳入今年工作计划，要整顿与培育并重、规范与引导并重、治标与治本并重，近期与长远并重。今年公路监理市场整顿的主要目标是：形成监理单位与监理人员之间相对固定、相互负责的法定合同关系，基本解决人员无序流动问题；主要监理岗位必须由监理工程师执业上岗，监理行为基本规范；严格监理单位资质管理，建立起“有进有出、有升有降”的动态资质管理机制；加强对监理招投标活动的监督管理，规范监理招投标行为。
５、治理整顿工作总目标：到“十五”末，基本形成齐全完整、科学有效、层次界面清晰的公路监理法规规范体系；通过政府引导和市场竞争，造就出一批能适应公路建设发展需求、综合实力强、社会信誉度高、符合现代企业制度要求的骨干监理单位；培养锻炼出一支经验丰富、素质高、能满足不同专业技术需求的职业监理工程师队伍，监理人员按市场需求有序流动，工作处于动态监控之下；现场监理能严格履行合同义务，人员到位、职责到位，对工程质量、进度、费用实行有效控制；监理招投标行为更加规范，做到公正、公平和公开；真正形成一个 “统一开放、竞争有序” 的公路监理市场。
三、治理整顿公路监理市场的工作要求和措施
6、清理与现行法律法规及世贸规则不相适应的规章制度和标准。2002年部将修订和出台《公路水运工程监理单位资质管理暂行办法》、《公路、水运工程监理工程师资质管理办法》和《公路工程施工监理招标投标管理办法》。各地也要开展对现有规范性文件的清理，对不符合国家、部有关规定的应进行修改。
7、对公路工程监理单位资质进行核查,清理监理队伍，并实行监理企业年检制度。要按照监理单位资质管理办法，对已取得资质的监理单位进行核查。监理单位必须有固定的技术和管理骨干力量。相应的管理制度、工作条件和设备。对无基本力量、管理混乱、盲目承揽监理业务、严重扰乱监理市场秩序或近年来有严重违法违规行为的监理单位限期整改并予以延期、降级或吊销资质的处理。
8、实行监理工程师执业登记和年检制度，加强对监理持证人员执业行为的管理。从今年起，凡持有交通部公路工程监理或专业监理工程师资格证书者必须依托监理单位并通过省级交通(公路)工程质量监督机构执业登记和年检后，方可从事监理业务。
9、要加大执法力度，查处违规行为。各交通主管部门要认真履行管理职责，切实解决重检查、轻处罚的问题。对出卖和伪造监理资质证书、通过违法手段获得监理合同、转包监理业务、履约能力差、管理混乱、由于监理责任导致工程质量事故的监理单位和人员，必须依法予以惩处。
10、各质量监督机构要按照《工程建设标准强制性条文（公路工程部分）》的要求，加强对监理工作质量的管理和监督。要结合本地区的实际，采取有效措施，定期检查、考核监理企业和人员的工作状况和现场监理工作质量，及时纠正违规行为。
11、加强监理市场的动态管理，对有重大违法违规等不良记录的单位和个人实行“黑名单”制。要按照部建立公路建设动态信息管理和《关于建立公路工程监理工程师执业信息管理系统的通知》（厅公路发[2001]469号）的要求，进一步完善监理人员执业信息管理系统，建立健全监理管理信息数据库，发布监理单位和人员的基本情况和业绩。
12、推行监理工程师资格考试制度。对监理工程师资格评审制度进行改革，下半年在四个省区组织监理工程师资格考试试点，在总结试点工作经验基础上将视情况尽快全面推广。
13、组织开展对现场监理工作质量和项目法人执行监理制度情况的专项检查。检查的重点是监理招投标工作、监理合同的执行情况、监理人员的执业行为、现场监理工作质量和工程质量控制效果等。要做到项目法人与监理的职责界面清晰；监理招投标工作和监理合同规范；各监理单位派驻建设项目现场的高级驻地、副高级驻地和重要岗位的监理人员必须由持部监理工程师证书或专业监理工程师证书并进行执业登记的人员承担，其它岗位的监理人员必须持监理员证或培训证书上岗；各种重要文件的审批、质量和支付签认应由持监理证书的人员负责；监理现场管理制度健全；工程质量处于可控状态。
14、公路建设全面实行社会化监理。今年新批准立项的公路建设项目(除技术含量高、工程复杂经交通主管部门批准的项目外)总监、驻地等各级监理机构必须通过公开招标选择有资质的社会监理单位承担,项目法人不得通过临时拼凑人员组成总监办、变相搞内部监理，否则将取消其项目法人资格。
15、各级交通主管部门在管理监理单位资质时，要遵守公平、公正、客观的原则，加大对监理单位在申请设立、定级、升级过程中的审查力度，公开办事程序和要求，接受社会监督，实行监理资质审查结果公示制度。对审查人员暗箱操作、失职、渎职等违法违纪行为要依法严肃处理。
16、要建立统一开放的公路监理市场。交通部和各省交通主管部门按照职责分工审批的单位资质是进入公路监理市场的有效凭证，任何单位不得搞重复登记。不得制订歧视性政策限制外地企业进入本地承担监理任务。对有上述行为的，监理企业和个人有权向有关单位进行举报和提出申诉。
17、要严格按照《招标投标法》的要求，结合施工监理的特点组织招投标工作。实行监理公开招标的公路建设项目，招标公告必须在国家指定的媒体上发布。采用邀请招标方式的，必须办理审批手续。监理标段的划分要体现规模经营的原则，对技术不复杂的高速和一级公路工程标段长度原则上不应少于30公里。监理人员的配备应体现素质优先的原则，一般高速公路和一级公路按0.8-1.0人/公里、二级以下公路按0.5人/公里配备。
18、规范监理招标文件的编制行为和投标行为。二级及以上公路和特大桥梁、长大隧道工程项目应采用交通部颁发的《公路工程施工监理招标文件范本》编制招标文件。监理单位必须信守承诺，按照工程要求选派的主要骨干力量，不得随意更换，并严禁压价竞争。对压价竞争、频繁更换监理人员特别是监理骨干的单位，要作为其不良信用记录在案并依法处理。
19、加强监理评标工作，确保评标的公正性。评标原则和方法必须在招标文件中载明，不得在开标后制订新的评标标准。评标的重点要放在监理力量的配备、监理技术方案等，突出监理工作技术、知识密集的特点。要严格按照“专家评标、招标人定标、政府监督”的原则确定中标人。评标委员会中专家人数不得少于2/3，国道主干线和国家重点项目评标专家必须从交通部评标专家库中抽取。
20、加强监理招标投标工作的监督。各级交通主管部门要切实履行对招标投标工作的监管职责，维护监理市场竞争秩序。国道主干线和国家重点建设项目的监理招标文件、资审结果由省级交通主管部门审批后报部核备。评标工作结束后7天内评标专家应按项目管理权限向交通主管部门报告评标工作情况。各级交通主管部门对招投标过程中的违规行为要坚决予以纠正，情节严重的应责成招标人依法重新招标。要实行责任追究制度，对职务犯罪、失职渎职、工作不力、消极应付的责任人，要视情节追究法律或行政责任。
21、推动监理单位转变企业机制。各地要按照中央关于抓大放小、国有资本逐步退出中小型国有企业的要求，积极引导监理企业按照有限责任等形式进行转制，并逐步与主管部门脱钩。要通过建立监理人员与监理企业更加密切的利益关系，吸引高素质人材，监理企业的出资人应以监理骨干为主。监理企业要根据市场需要，逐步拓宽业务领域，增强市场竞争力。
22、要结合监理单位的特点，树立品牌意识，提高企业信誉，完善监理企业管理制度。监理企业要开展适合监理企业特点的管理制度建设和质量体系认证工作，提高监理企业的自控能力和市场竞争能力。
23、继续加强监理人员业务培训工作的管理。各省级交通(公路)工程质量监督站应根据当地建设项目需求和监理人员总体水平举办“公路工程监理工程师培训班”和岗前专项短期培训。今年起部质监总站将定期与授课院校签定委托书。培训工作必须做到计划周全、教材可行、教师称职、管理严格、档案齐全，严禁擅自扩大培训规模、培训教师东拼西凑、压缩教学时间、考试作弊和冒名顶替及乱收费等问题出现。违反上述规定的，暂停责任单位举办或讲授监理业务培训的资格并予通报，对负有责任的授课教师取消其授课资格。
24、广泛开展对监理工作的宣传活动。各地、各项目可根据实际情况，以公路建设项目为载体，采取报刊媒体征文、知识竞赛、评选优秀等活动，宣传工程监理在质量管理工作中重要地位和作用，增强社会对监理工作的认知度，增加监理的责任感，起到社会监督作用。同时也可通过评比对监理单位、现场监理机构和监理人员实行奖优罚劣，鼓励先进，鞭策后进。
25、继续开展监理行业发展政策的研究。部将抓紧制定监理行业的中长期发展规划和行业发展政策，积极探索和研究新形势下监理工作的发展方向。
四、治理整顿实施步骤
26、监理市场治理整顿工作分四个阶段进行：3-5月为筹划调研阶段，部起草治理整顿实施意见和相关标准，并分片区召开调研座谈会征求意见。6月为宣传部署阶段，各级交通主管部门要搞好思想发动，通过新闻媒介广泛宣传，同时制定具体实施方案和实施办法。7-12月为检查落实阶段，通过各地区自查、互查和部统一组织抽查的方式，发现并查处监理市场中违法、违规问题。明年1-2月为总结阶段，各地要在1月底前对本省的监理市场治理整顿工作进行全面总结，上报交通部。部将对全国的治理整顿情况进行汇总，并予以通报。要通过一年的重点清理整顿，做到摸清家底、净化市场、完善制度、健全机制，为监理的健康发展打下基础。
卫生部关于推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》的通知
卫生部
卫生部关于推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》的通知
卫医发[2003]308号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地有效预防和控制传染性非典型肺炎（SARS）（以下简称非典）的医院感染，保障人民群众和医务人员的健康和生命安全，今年上半年，我部在总结广东、北京等地非典防治工作经验的基础上，根据有关专家意见，曾经先后下发了《卫生部办公厅关于进一步做好医院非典型肺炎诊疗工作中防止交叉感染工作的紧急通知》（卫机发22号）、《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）的通知》（卫发电[2003]43号）和《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）的通知》（卫发电[2003]79号）。
在全国非典防治工作取得阶段性重大胜利后，为进一步科学、规范地做好非典的医院感染预防与控制工作，我部委托中华医院管理学会组织有关专家认真总结国内及国际上非典的防治工作经验，对我部下发的有关文件进行了认真修订，形成了《医院预防与控制非典型肺炎（SARS ）医院感染的技术指南》。现推荐给你们，以指导各地非典的医院感染预防与控制工作。
二○○三年十一月五日
医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南
为了加强传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的预防与控制工作，指导医院采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，防止传染性非典型肺炎的医源性传播，制定本技术指南。
第一章 基本要求
一、 医院应当加强对医务人员传染性非典型肺炎防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
二、 传染性非典型肺炎病人应当集中收治。指定医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治传染性非典型肺炎病人的医院应当设立专门病区。
三、 医院应当根据传染性非典型肺炎的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。
四、 医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。
五、 医院应当加强医院感染的监测，做好早期预警预报和对预防传染性非典型肺炎预防与控制有关工作的监督与监测。
第二章 消毒技术
消毒是切断传播途径，控制传染性非典型肺炎感染的重要措施之一，医院必须采取适宜的消毒技术。
一、 空气消毒
医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。
（一）通风
保证空气的流通是控制和预防传染性非典型肺炎医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
1、 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
2、 安装通风设备，加强通风。
（二）有条件的医院可以建立负压病房。
（三）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，并按使用说明书操作。如：在有人情况下，可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒。在无上述条件时，也可以采用低臭氧紫外线灯（按1.5W/m3安装）加反光罩反向照射消毒空气，照射时间为1小时，每间隔2小时照射1次；在无人情况下，可以使用普通紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。
（四）中央空调的使用：按照建设部、卫生部和科技部颁发的《建筑空调通风系统预防“非典”、确保安全使用的应急管理措施》（建科电[2003]17号）的文件进行，具体要求为：
1、在空调通风系统启动之前，必须掌握系统自身的特点，明确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制订出相应的预案，明确突发情况的应对措施，并落实专人负责。
2、加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。
（1）循环回风为主，新、排风为辅的全空气空调系统，在疫情期内，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。
（2）用专用新、排风系统换气通风的空气—水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准(每人每小时30m3)，达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。
（3）对于只采用独立式空调器（机）供冷供热的房间，应合理开启部分外窗，使空调房间有良好的自然通风；当空调关停时，应及时打开门窗，加强室内外空气流通。
（4）在疫情期内，全空气空调系统与水—空气空调系统宜在每天空调启用前或关停后的新风和排风机多运行1小时，以改善空调房间室内外空气流通。
3、确保空调机房内和空调新风口周围环境的清洁，正确引入
新风。
（1）空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，以保证所吸入的空气为新鲜的室外空气。禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。禁止新风采气口与排风系统的排风口短路。
（2）空调通风的机房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。
4、做好空调系统各部件的清洗消毒工作。
5、加强冷却塔与冷却水水系统的清洗消毒。
6、空调通风系统的一定位置或房间内宜安装空气消毒除菌装置。
7、空调系统的关键部位应定期消毒。
8、在当地疫情期内，下列空调系统宜停止使用。
（1）既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；
（2）既不设新风，又不能开窗通风换气的水-空气空调系统（即风机盘管空调系统）；
（3）既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内的空调器（机）。
9、对定点医院隔离区空调装置与空调通风系统的特殊附加要求： （1）在“非典”疫情期内将老医院应急改造与改用成治疗“非
典”病人的，以及新建的隔离医院、隔离病房，其空调系统的划分必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。
（2）在医院内禁止采用有循环回风的全空气系统，在当地疫情期内现有的有循环回风的全空气系统必须停止运行。
（3）在医院空调系统中禁止采用任何形式的绝热加湿装置。
（4）医院隔离病房内空调通风系统必须按排风量大于送风量进行设计、调试与运行，以确保各病房内空调通风在负压状态下运行。
（5）隔离病房、卫生间采用公用竖排风，应确保卫生间排气扇及屋面排风机正常运行，没有倒灌，防止通过卫生间交叉感染。
（6）在有条件时，医院内的空调通风系统与空调房间应设计和配备压力的测试、调节与控制手段，以确保清洁区、半污染区和污染区的空气压力级差，从而保证病区内空气能有序流动。
（7）在医院空调通风系统内须设计和配备完善、合格的各级空气过滤装置与消毒装置。
（8）隔离病房的排风应当高空排放，应远离新风进口。其所有用过的各种空气过滤器应集中消毒后再焚烧处理。
（9）隔离病房的空调凝结水必须分区集中收集，经消毒处理后才可排入下水道。
二、物体表面、地面的清洁和消毒
指定医院的发热门（急）诊和定点医院隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
（一）清洁的一般要求
1、湿式清洁，动作轻柔。
2、所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。
3、清洁工作应当区分清洁区、半污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。
4、工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护物品。
5、 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
（二）物品表面和地面的消毒
1、下列情况需要进行消毒：
（1）当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时。
（2）收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。
（3）传染性非典型肺炎病人接触过的物体表面应定期进行消毒。
2、消毒方法：
（1） 含氯消毒剂：500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟。
（2）过氧乙酸：0.2%-0.5%的过氧乙酸擦拭物体表面，作用5-15分钟。
（3）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的适于物体表面和地面消毒的消毒剂，并按产品说明书使用。
（4）消毒后的物体表面和地面应当保持干燥。
3、收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用 500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。
三、终末消毒
传染性非典型肺炎病人出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：
（一）空气消毒
可以使用紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。也可以使用0.5％过氧乙酸或者3％过氧化氢喷雾，20—30m1/m3, 作用1小时。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。
（二）物体表面和地面
房间内的物体表面和地面应当进行清洁后，用500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭和拖地，作用15-30分钟。
（三）病人使用物品的消毒，按照本章第七部分的要求进行。
四、手的清洁与消毒
手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：
（一） 洗手设施
1、 流动水洗手。
2、 采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。
3、 提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。
4、 配备洗手液和速干手消毒剂。
（二） 手的清洗要求
1、下列情况需要进行手的清洗：
（1）出入传染性非典型肺炎病区、病房前后。
（2）诊治或者护理每位传染性非典型肺炎病人之间。
（3）清洗、消毒传染性非典型肺炎病区各种物品之后。
（4）脱去个人防护用品后。
（5）出入不同区域（清洁区、半污染区与污染区）前后。
2、手的清洗方法，如下图所示：
（1）取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。
（2）双手指交叉,手心对手背彼此对搓。
（3）双手指交叉，手心对手心彼此对搓。
（4）双手互握互搓指背手背。
（5）双手母指彼此在掌心搓揉。
（6）双手指尖互在掌心搓揉。
以上每一步骤均为10秒共计1分钟，最后用清水冲净清洗剂；使用肥皂的洗手步骤同上。
1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉
4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
（三）手的消毒
1、下列情况需及时进行手的消毒：
（1） 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。
（2） 脱去个人防护物品及手套后。
（3） 离开传染性非典型肺炎病区、病房前。
（4） 无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需
尽快进行手的清洗。
2、常用的手消毒剂和使用方法：
（1） 75%的乙醇或70%的异丙醇或醇的复合制剂3-5ml ，按洗手方法搓揉1-2分钟。
（2） 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的手消毒剂，并按产品说明书使用。
五、防护用品的清洗与消毒
（一）可以重复使用的防护用品，按照实际情况，选择下述方法进行清洗、消毒：
1、用后的防护用品放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房进行清洗、消毒。
2、无压力蒸汽灭菌条件的医院，上述物品在病区用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟，再送洗衣房清洗消毒。
3、口罩应当与防护服分开清洗与消毒。
（二）防护眼镜、防护面罩可以用500 mg /L—1000 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。
六、医疗器械的消毒与灭菌
（一）高危器械：凡是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织、器官、腔隙的医疗器械，及与破损的皮肤、黏膜密切接触的医疗器械应当进行彻底清洗、干燥后进行灭菌处理。
1、压力蒸汽灭菌：121℃ 20分钟；132℃ 4分钟。
2、环氧乙烷气体灭菌：800 mg /L -1200mg/L；相对湿度55-60%；50℃；6h。按不同物品的性质进行环氧乙烷解吸(50℃条件下)平均 4-6h。
3、戊二醛灭菌：2%的碱性戊二醛溶液浸泡10小时, 灭菌水彻底冲洗，干燥保存。
（二）中危器械：凡是接触皮肤、黏膜的医疗器械应当经过彻底清洗、干燥后，根据其材料要求分别采用不同消毒方法进行消毒。
（1） 流动蒸汽消毒20分钟。
（2）煮沸消毒20分钟，水中加入1%碳酸氢钠可提高消毒效果。
（3）不适于压力蒸汽灭菌的物品可采用化学消毒法：
①戊二醛：2% 的碱性戊二醛溶液浸泡30分钟。消毒后用清水彻底冲洗残留戊二醛，干燥保存。
②过氧乙酸(加防腐蚀剂)：0.2%-0.5% 的过氧乙酸擦拭或浸泡作用15分钟, 消毒后用清水彻底冲洗残留过氧乙酸，干燥保存。
③乙醇或异丙醇：70-80% 浸泡作用15-30分钟，干燥保存。
（三）低危物品：通常这类物品只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触，一般只需清洁处理。当被病人的血液、体液、分泌物、排泄物等明显污染时才需要消毒。常用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用 30分钟，用清水彻底冲洗后干燥保存。
七、病人使用物品的消毒
（一） 病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房，清洗消毒，也可以使用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡半小时，送洗衣房清洗消毒；病人的口罩每天更换，消毒方法同床单，但应与床单等物品分开清洗与消毒。如果上述物品为一次性使用，使用后应当按医疗废物处理。
病人使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
（二）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用2000 mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机 (80-93℃，10分钟)清洗, 烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
（三）接触病人的精密仪器设备，设备表面用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。
（四）体温计使用后用75%乙醇浸泡15分钟，或者用0.2%过氧乙酸浸泡消毒10分钟后干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
（五）氧气瓶在移出传染性非典型肺炎病房前，用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
（六）有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。
（七）病人使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中, 作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（八）病人使用后的餐具，用500 mg /L的含氯消毒剂或0.2% 的过氧乙酸浸泡30分钟，清洗消毒后备用；或者用80-93℃的清水刷洗后，流动蒸汽消毒20 分钟。也可以使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。
（九）运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭；救护车运送病人时应开窗通风，病人离车后，车内的物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭，空气用流动紫外线灯照射1小时；救护车上应当配备速干手消毒剂。
（十）病人的个人用物，置福尔马林熏箱或熏房（氧化法）消毒12小时以上，方可随病人带回家。病人使用的手机用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。
八、病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理
病人排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理，处理的原则为：
（一）医院应当设有污水处理系统。设有污水处理系统的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。
（二）无污水处理设施的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：
1、 使用漂白粉：1份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4份污物，混匀，消毒2小时。
2、 使用优氯净：1份优氯净＋12份污物，混匀，消毒2小时。
3、 每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。
4、 将消毒后的污物倒入厕所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时。
第三章 隔离技术
一、 隔离的原则
（一）对传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人分开安置。
传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当单间隔离，经病原学或者血清学确诊的病人可以置于多人房间，不设陪护。病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
（二） 根据传染性非典型肺炎的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
1、病人置单间隔离。若条件不允许时，可以将经病原学或者血
清学确诊的病人置于同一房间。
2、戴手套，在处理完病人的污物后、病人之间应更换手套，离开病人病房前应摘去手套，洗手与手消毒，并保持洁净。
3、进行有可能受到污染的操作时，应当穿隔离衣或者防护衣，离开病人房间前应脱去，并保持工作服不受到污染。
4、减少病人的移动和转换病房，若确需转换病房时，应采取相应的措施防止病人对其他病人和环境造成污染。
5、病人的诊疗、护理物品应当专用，若条件有限时，用后应做好清洁和消毒工作。
（三） 医院根据实际工作条件采取区域隔离，具体要求包括：
1、将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、更换刷手衣裤室、穿工作服室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员的办公室、消毒室、穿防护服或者隔离衣室等，污染区包括病室和病室间的走廊。
2、在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带，并加装实际的隔离屏障（如隔离门）。
3、各区之间用颜色区分，即清洁区划蓝色线，半污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。
4、分别设立医务人员和病人的专用通道。
5、防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。
6、各区、各带和各通道有专门的功能定位。
7、整个病区通风良好。
二、不同部门的隔离措施
1、发热门（急）诊
（1） 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2） 有备用诊室。
（3） 设隔离卫生间。
（4） 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。
（5） 设较独立的医护人员内部工作区域。
2、隔离留观室
（1） 独立设区，标识明显。
（2） 清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室尽量保持一定距离。
（3） 留观病人单间隔离，房间内设卫生间。
（4） 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人之间相互接触。
（5） 积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或支原体、衣原体肺炎等。
3、传染性非典型肺炎疑似病人病区
（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
（2） 分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。
（3） 医务人员办公室与病房分隔无交叉，并有一定距离。
（4） 疑似病人一人一室，房间内设卫生间。
（5） 病人戴口罩，不能离开病房，严禁病人间相互接触。。
（6） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
4、传染性非典型肺炎临床诊断或确诊病人病区
（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
（2） 布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。
（3） 分别设立医务人员和病人专用通道。
（4） 病人戴口罩，不得离开病区。
（5） 重型病人应当收治在重型监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重型传染性非典型肺炎病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人。
（6） 医务人员办公室与病房分隔，有一定距离，无交叉。
（7） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
三、已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离
房间隔离的具体要求包括：
1、整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房，病区通风良好。
2、将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与病人房间之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。
3、医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品。
4、病人的一切诊疗护理工作和病人的生活活动在病室内完成。
第四章 人员的防护技术
一、医务人员防护的原则
医务人员传染性非典型肺炎的防护采取标准预防的原则，并根据传染性非典型肺炎的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染性非典型肺炎病人或临床确诊传染性非典型肺炎病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。
（一）医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防的核心内容包括：
1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。
（二）标准预防的具体措施包括：
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；
2、脱去手套后立即洗手；
3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；
4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
二、防护用品的标准及使用
医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。
（一）防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。
（二）防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003，口罩可分为长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH20，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。
（四） 防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，
有较好的防溅性能。
（五） 隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于
背部。
（六） 手套：为医用一次性乳胶手套。
（七） 鞋套：为防水、防污染鞋套。
三、医务人员的分级防护
（一） 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1、 严格遵守标准预防的原则。
2、 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
3、 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
4、 严格执行洗手与手消毒制度。
5、 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
（二） 二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
1、 严格遵守标准预防的原则。
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